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  • Photo du rédacteurDamien Motavasseli

Publication : Guided Self-rehabilitation Contracts Combined With AbobotulinumtoxinA in Adults With Spastic Paresis.

Gracies JM, Francisco GE, Jech R, Khatkova S, Rios CD, Maisonobe P; ENGAGE Study Group. Guided Self-rehabilitation Contracts Combined With AbobotulinumtoxinA in Adults With Spastic Paresis. J Neurol Phys Ther. 2021 Jul 1;45(3):203-213

 

L’étude Engage a été pionnière à de nombreux titres. Première étude internationale sur l’effet des contrats d’autorééducation guidée appliqués pendant environ 9 mois en parallèle dans 4 systèmes de santé différents : Russie, Etats-Unis, Tchéquie et France. Première étude utilisant des scores de mouvement actif composite (CXA) comme critère d’évaluation principal. Première étude utilisant les contrats d’autorééducation guidée sous la forme pour l’essentiel de rencontres téléphoniques et non physiques entre patients et thérapeutes, ce qui faisait craindre une moindre efficacité. Une des premières études montrant des améliorations significatives des scores de qualité de vie perçue après un traitement quel qu’il soit dans l’hémiparésie chronique. En association avec des injections à dose calibrée de toxine botulique, les résultats sur le CXA et fonctionnels (Echelle Modifiée de Frenchay et vitesse de marche) ont été très prometteurs, surtout au membre inférieur là où la toxine par elle-même est notoirement peu opérante (cf Gracies et al, Neurology, 2017). Malheureusement, à l’inverse de Pradines et al, NNR 2019, Engage n’était pas une étude contrôlée. En termes d’étude contrôlée de comparaison des contrats d’autorééducation guidée avec la rééducation conventionnelle de ville, on attend encore l’analyse complète – en cours - et la publication des résultats à l’échelle nationale du PHRC Neurorestore.

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